يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يمتد جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى الصدر، مما يسبب أعراض ارتجاع المريء الحادة، قد يبدأ الطبيب العلاج بالأدوية ولكن مع تفاقم الأمر لابد من التدخل الجراحي، ولكن لا داعي للقلق، لقد أصبحت جراحات إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار اليوم من أسهل وأسرع الجراحات وتخرج من المستشفي في نفس يوم، سنتحدث اليوم بالتفصيل في هذا المقال عن أسباب وأنواع فتق الحجاب الحاجز ، وتفاصيل عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز وهل عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز من العمليات الخطيرة وما هي نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز

اعراض ارتجاع المريء

حرقة المعده
أهم أعراض ارتجاع المريء هي حرقة المعدة.وتعني الشعور بعدم الراحة خلف عظم القص كإحساس حارق. تميل إلى أن تزداد سوءًا إذا استلقى الشخص أو انحنى ، وكذلك بعد تناول الطعام. ومع ذلك ، لا يعاني جميع الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء من حرقة المعدة ، وهناك أعراض أخرى محتملة

الغثيان أو القيء

رائحة الفم الكريهة

مشاكل في الجهاز التنفسي صعوبة 

ألم عند البلع

تسوس الاسنان

أسباب فتق الحجاب الحاجز

لا توجد إجابة كاملة عن أسباب فتق الحجاب الحاجز حتى الآن، ولكن هناك بعض الدراسات الحديثة أظهرت أن هناك خلل في الكولاجين في الحجاب الحاجز في المرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز، ومع مرور الوقت والتقدم في العمر تصبح الأنسجة أضعف؛ مما يؤدي إلى حدوث فتق صغير ثم يصبح الفتق أكبر

أنواع فتق الحجاب الحاجز

تعد عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز الطريقة الوحيدة في علاج الفتق، قبل التعرف على التحضير والتعافي بعد العلاج، سنتعرف أولًا على أنواع فتق الحجاب الحاجز وتشمل

فتق الحجاب الحاجز الكبير أو العملاق

الفتق المجاور للمريء

أعراض فتق الحجاب الحاجز الكبير أو العملاق

يتسبب الفتق الحجابي الكبير أو العملاق في ارتفاع جزء من المعدة في الصدر ويمكن أن يؤدي إلى ارتجاع المريء أو مشاكل أخرى بما في ذلك

ألم الصدر

التصاق الطعام

انتفاخ البطن العلوي المؤلم

الشعور بالشبع مبكرًا

ضيق التنفس بعد الأكل

أعراض الفتق المجاور للمريء

الفتق المريئي هو نوع من من الفتق الحجابي الكبير، ويحدث عندما تنزلق المعدة بجانب المريء، وقد تلتوي المعدة وتفقد إمدادها بالدم، ويحدث انسداد

غالبًا ما تشمل أعراض الفتق المريئي: الانتفاخ وألم في الصدر، قد تكون الجراحة ضرورية وطارئة في هذه الحالات؛ لمنع فقدان المعدة

ما الغرض من عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز

يمكن للجراحة إصلاح فتق الحجاب الحاجز عن طريق سحب المعدة مرة أخرى إلى البطن وتصغير الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز، وقد يشمل الإجراء أيضًا إعادة بناء العضلة العاصرة للمريء جراحيًا لازالة الفتق

لا يحتاج كل من يعاني من فتق الحجاب الحاجز للجراحة، إذ تقتصر الجراحة على الأشخاص المصابين بحالات شديدة ولا تستجيب بشكل جيد للعلاجات الأخرى

وتشمل الأعراض الخطيرة بسبب الفتق، والتي تكون الجراحة هي الحل الوحيد لها ما يلي

نزيف

قرحة المعدة

ضيق المريء

تقدر نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز بنسبة 90% ومع ذلك ستعاود أعراض الارتجاع في نسبة 30 % من الأشخاص

الاستعداد لعملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز

هناك بعض النصائح سيقدمها لك الطبيب حول كيفية الاستعداد لعملية تصليح فتق الحجاب الحاجز ويشمل التحضير بشكل عام ما يلي

المشي من 2 إلى 3 أميال في اليوم

عمل تمارين التنفس عدة مرات في اليوم

الامتناع عن التدخين.

التوقف عن مضادات تخثر الدم

التوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل الجراحة بأسبوع

الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 12 ساعة على الأقل قبل الجراحة

كيفية إصلاح فتق الحجاب الحاجز

يمكن إجراء عملية تصليح فتق الحجاب الحاجز بالجراحات المفتوحة، أو إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار ، يتم إجراء هذه العمليات تحت التخدير العام وتستغرق مدة عملية فتق الحجاب الحاجز من 2 إلى 3 ساعات

الجراحة المفتوحة

تكون الجراحة أكثر توغلًا من إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار ، خلال هذه العملية يقوم الطبيب بعمل شق جراحي كبير في البطن، ثم سحب المعدة إلى مكانها مرة أخرى ولفها يدويًا حول الجزء السفلي من المريء؛ لإنشاء عضلة عاصرة أكثر إحكامًا

قد يحتاج الطبيب لإدخال أنبوب في معدتك؛ لإبقائها في مكانها، ويمكن إزالة الأنبوب في غضون 2 إلى 4 أسابيع

إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار

يكون التعافي من عملية تصليح فتق الحجاب الحاجز وارتجاع المريء بالمنظار أسرع وأقل خطرًا في الإصابة بالعدوى؛ لأن الإجراء أقل توغلًا

يقوم الجراح بعمل من 3 إلى 5 شقوق صغيرة في البطن، مع إدخال الأدوات الجراحية من خلال هذه الشقوق، ويسترشد بمنظار البطن الذي ينقل صور الأعضاء الداخلية على الشاشة، ويسحب الطبيب المعدة مرة أخرى إلى تجويف البطن، مع لف الجزء العلوي من المعدة حول الجزء السفلي من المريء، مما يساعد في تشديد العضلة العاصرة؛ لمنع حدوث الارتجاع

هناك خيار أقل توغلًا بالمنظار أيضًا ولكن دون حاجة إلى شقوق في البطن، إذ يدخل الجراح المنظار مزودًا بكاميرا مضاءة من خلال الفم وصولًا إلى المريء، ووضع مشابك صغيرة عند التقاء المعدة بالمريء، ويمكن أن تساعد هذه المشابك في منع حمض المعدة والأغذية من الارتداد للمريء

المضاعفات والمخاطر

قد تحدث بعض المضاعفات في عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار أو الجراحة المفتوحة مثل أي عملية جراحية أخرى وتشمل هذه المخاطر

نزيف

عدوى

إصابة الأعضاء الداخلية

ومع ذلك فإن إصلاح فتق الحجاب الحاجز بالمنظار أقل في الخطورة من الجراحة المفتوحة.

تشمل المضاعفات المرتبطة بجراحة فتق الحجاب الحاجز ما يلي

انتفاخ البطن

إسهال

صعوبة التجشؤ أو القيء

صعوبة في البلع

غثيان

تكرار أو ارتداد الفتق

نصائح هامة للتعافي بعد عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز

خلال فترة التعافي، يمكن تناول الأدوية مع الطعام، قد يعاني الكثير من الأشخاص من ألم ووخز بالقرب من أماكن الشقوق، ولكن هذا الشعور مؤقت، يمكن علاجه بمضادات الالتهاب الستيرويدية مثل الايبوبروفين

تحتاج لغسل منطقة الجرح بلطف بالماء والصابون يوميًا، ولكن تجنب حمامات السباحة وأحواض المياه الساخنة

بالإضافة لذلك هناك نظام غذائي مقيد لمنع تمدد المعدة، وذلك عن طريق تناول من 4 إلى 6 وجبات صغيرة يوميًا، بدلًا من 3 كبيرة، يبدأ عادة باتباع نظام غذائي سائل والانتقال تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة مثل البطاطا المهروسة، والبيض المخفوق

يجب تجنب ما يلي

الأطعمة التي تسبب الغازات مثل: الذرة، القرنبيط، الملفوف

الحمضيات

المشروبات الغازية

من المحتمل أن يُلزمك الطبيب بتمارين التنفس يوميًا؛ للمساعدة في تقوية الحجاب الحاجز، وعليك المشي بانتظام بعد التعافي؛ وذلك لمنع تشكل جلطات الدم في الساقين

قد يستغرق الشفاء التام من 10 إلى 12 أسبوعًا، ومع ذلك يمكنك ممارسة الأنشطة العادية في وقت أقرب، يمكنك البدء في القيادة بمجرد التوقف عن تناول المسكنات، كما يمكنك استئناف العمل بعد حوالي 6 أسابيع، أما بالنسبة للوظائف المرهقة بدنيًا والتي تتطلب الجهد الشاق، فقد تقترب إلى 3 أشهر قبل أن تتمكن من العودة للعمل

يجب أن تهدأ أعراض حرقة المعدة والغثيان، بمجرد التعافي من عملية إصلاح فتق الحجاب الحاجز ، كما عليك تجنب الأطعمة والمشروبات التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض ارتجاع المريء مثل الأطعمة الحمضية والمشروبات الغازية

عن دكتور محمد معروف